韩健，高彦军

(1.深圳市职业病防治医院，广东深圳 518001;2.深圳平乐骨伤科医院，广东 深圳 518010)

第一掌骨基底部骨折在临床上较为常见，多为直接暴力所致，常规以手法复位后单纯石膏外固定为主，对Bennett骨折和Rolando骨折，这种方法难以维持腕掌关节位置，所以常导致骨折畸形愈合，严重影响腕掌关节和拇指关节功能。我们自2008年3月至2010年8月应用“C”臂透视下手法复位经皮闭合穿针内固定术治疗第一掌骨基底部骨折患者73例，效果良好，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组第一掌骨基底部骨折患者共73例，男51例，女22例，年龄19～52(平均27)岁。其中Bennett骨折70例，Rolando骨折3例;就诊时间伤后0.5 h～2 d;受伤原因:跌伤46例，砸伤16例，拳击伤7例，其他4例。

纳入本研究的标准:符合第一掌骨基底部骨折诊断标准;伤后14 d以内的新鲜骨折;患者愿意试行闭合复位经皮内固定手术并听从医嘱管理，如闭合复位不成功同意行切开复位内固定术。排除标准:病理性骨折;开放性骨折;合并同侧腕掌关节其他多发骨折估计可能影响固定者。

1.2 治疗方法

采用臂丛神经阻滞麻醉，常规消毒铺巾。助手一手握住患者的拇指，另一手握住患者其余4指，使拇指及第一掌骨外展，进行牵引;同时术者用拇指在第一掌骨基底部向尺掌侧方向按压，使骨折及掌指关节脱位复位。在透视下如关节面平整光滑、无明显台阶感，助手持续牵引维持复位，术者用1枚直径为1.5 mm的克氏针自第一掌骨头外侧穿入，经髓腔通过第一掌骨基底部到达大多角骨，克氏针一般不强求通过骨折片(穿针困难)，骨折块较大时克氏针可通过骨折片。……