周亚琴

腔隙性脑梗塞(LI)是指脑深部穿支动脉闭塞所致脑缺血性软化，最终形成豌豆或粟粒大小的腔隙［1］。2008年1月至2011年1月我们收治老年急性腔隙性脑梗患者70例，通过密切观察病情和全方位的有效护理，取得了较好的护理效果，现报道如下。

临床资料

本组患者70例，男50例，女20例，年龄48～81岁，全部病例均为急性起病且经临床及CT扫描确诊，CT示梗塞位于皮层者18例、基底节16例、丘脑24例、脑干12例。单发38例，多发性32例;既往有高血压40例，Ⅱ型糖尿病14例，高脂血症38例;意识障碍5例，中枢性面瘫并肢体瘫痪16例。

护理方案

1.一般护理:护理人员应密切注意观察患者意识障碍是否加重或无意识障碍的患者有否出现意识障碍。定时观察两侧瞳孔是否等大、等圆，对光反射是否存在，眼球是否固定，防止脑疝的发生。每1～2h测量 T、P、R、BP，并作好护理记录。

2.用药观察:因患者年龄偏大，用药过程中应密切注意肝肾功能是否减退。慎用抗凝、扩血管药物，以免诱发消化道出血以及药物过敏。

3.饮食护理:指导患者选择合理饮食，发病的当天需禁食，以静脉输液维持营养，48h 后根据病情而定，可给予鼻饲饮食，供给药物和营养［2］。每天要准确记录患者液体出入量，以便了解每日输入量和排出量是否平衡，能否满足机体需要。

4.安全护理:患者肢体协调能力较差，动作不灵活，对生活适应能力下降，容易发生跌倒、坠床等安全问题，因此应加强看护。

5.心理护理:护士启发诱导患者正确对待疾病，鼓励其树立起战胜疾病的信心，给患者及家属讲解疾病的发生，发展及转归，要富有同情心，创造良好环境，加强对家属的心理疏导工作，激励患者配合治疗［3］。

6.康复护理:在康复护理过程中，要根据总的康复治疗计划，对患者进行常规护理和各种专门康复操作及功能训练，如变更体位和姿势，开展医疗体育、预防关节挛缩变形等。以减少后遗症，防止并发症，调动患者以最佳状态配合治疔，促进功能尽早恢复。

7.健康教育:病情稳定后应向患者及家属宣传相关疾病知识，在日常的生活中应注意:饮食保健、禁吸烟、少饮酒、合理运动、规律生活，保持乐观的生活态度，定期检查心脏、血管、血脂等，并对异常情况及时合理治疗

讨 论

老年腔隙性脑梗塞患者在临床护理上要密切观察病情，注意生命体征的变化。从脱离危险到疾病痊愈的过程中，临床护理观察为诊断治疗提供了可靠的科学根据，在整个护理中，即要做到全方位护理又要开展有针对性的护理，除了要做好对患者的身体护理外，对恢复期患者的心理护理也不可忽视，要及时消除患者恐惧、紧张的心理因素，提高健康教育的指导，培养患者良好的心态和生活习惯，树立起战胜疾病、恢复自我的耐心、信心和毅力。在治疗期和恢复期必须给予全方位的护理，并结合患者的个体差异，开展针对性的对症护理措施，以达到康复的目的，从而有效降低并发症，提高患者的生存质量。

1 马克春，赵正和.腔隙性脑梗塞80例临床分析［J］.中国医疗前沿，2011，5(3):59.

2 孟丹，龙梅.社区腔隙性脑梗塞患者的早期临床护理体会［J］.医学信息，2011，06(17):2747 －2748.

3 陆霞.护患沟通及服务程序在护理操作中的应用［J］.中华现代护理学杂志，2004，1(4):355.