王晶晶 康文苹 常连芳

随着剖宫产率的日益增高，剖宫产术后母乳喂养率却明显下降。剖宫产产妇在母乳喂养的过程中，特别是术后3天内，由于手术创伤、思想负担重、精神疲劳、体位受限、进食较少、巨大婴儿等因素，存在着一些具体困难。针对以上情况认真分析，制定相应的护理措施。使得在院的剖宫产产妇母乳喂养率达到100%。

临床资料

2000年3月至2000年5月我科剖宫产产妇326例。术后当日无乳汁72例;少量乳汁者254例;术后3天新生儿吸吮母乳后得到满足320例;2例双胎4例其母产后出血，乳汁分泌少，不能满足新生儿需要，需添加乳代品。

母乳喂养障碍的原因

1.主观因素 ①大部分剖宫产产妇认为手术产损伤大，自觉无乳汁或乳汁量不足或怀疑自己乳汁质量不高。对母乳喂养缺乏信心，而要求给婴儿增加辅食。②手术创伤，精神疲劳。

2.客观因素

①腹部切口疼痛，输液通道建立，留置尿管影响，使哺乳体位受到限制。②手术后禁食或流质饮食。高能量、高蛋白营养物质不能及时补充，影响乳汁分泌。③ 巨大儿体重超过4000g。生理需要量大，乳汁不够，产妇及家属要求增添代乳品。

护理对策

1.加强产前宣教，树立母乳喂养信心。对每一位来院检查的孕妇建立孕期检查登记卡。孕7个月开始进行乳房保健指导。定期组织孕妇来院观看母婴同室，母乳喂养的录像资料。

2.大力宣传，增强母乳喂养气氛 产科病室内有母婴同室，母乳喂养各种宣传资料，黑板报。

3.术前做好乳房护理。在决定产妇实行剖宫产时起，即进行全产程陪护。做手术前常规准备时，对产妇进行分娩前的最后一次乳房护理。

4.进行皮肤接触，增加母婴感情。剖宫产儿经断脐处理后，立即抱与其母进行脸贴脸的皮肤接触，协助完成母婴间第一次亲昵动作。

5.帮助婴儿吸吮母乳。目前剖宫产均采用硬膜外麻醉，产妇神志清楚。因此，产妇回到病室做好常规安置后，即帮助婴儿吸吮母乳。

6.为产妇提供最佳哺乳体位。术后静脉补液，均采用手背静脉穿刺，使产妇的双手有较大的活动余地，手臂可紧紧搂住婴儿，保持喂奶时的三贴姿势。

总之，在护理指导剖宫产产妇进行母乳喂养过程中，我们的体会是，护理人员必须具有高度的责任心，亲自帮助指导母亲喂奶。及时发现，并解决母乳喂养中出现的各种问题。