赵润明，肖玉坤，肖芝松，杨 立

（大理学院附属医院，云南大理 671000）

复杂性鹿角状肾结石的开放手术治疗

赵润明，肖玉坤，肖芝松，杨 立

（大理学院附属医院，云南大理 671000）

目的：探讨复杂性鹿角状肾结石的手术治疗经验。方法：对56例复杂性鹿角状肾结石患者行逆行尿路造影，了解结石与肾盂肾盏的解剖关系，采用体外震波碎石后肾盂切开取石，肾盂联合下盏实质切开取石，低温肾血管阻断下肾实质切开取石等不同手术方式治疗。评估术后结石残留，肾周漏尿和感染的发生率等。结果：56例手术均成功，术中平均出血量150~450mL，结石残留8例，漏尿和感染4例。结论：复杂肾结石的手术治疗较为棘手，很难用一种手术方法去解决所有的病情。了解结石与肾盏的关系，采用不同手术方式是治疗复杂性鹿角状肾结石的有效方法。

肾结石；鹿角状；治疗；手术

2005年9月至2009年6月，我院收治复杂性鹿角状肾结石患者56例，采用不同手术方式治疗，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组56例，男39例，女17例。年龄30～64岁，平均42岁。左侧28例，右侧19例，双侧9例。临床表现主要为腰部疼痛，血尿，尿路感染。所有患者均经B超，排泄性尿路造影（IVU）检查，证实为复杂性鹿角状肾结石，其中36例为多发性结石，52例患者有轻度至重度肾积水，但肾功能良好。

1.2 方法 56例均行膀胱镜插管逆行造影，了解结石与肾盏的关系。15例肾盂宽大，结石充满中、上盏的患者，先用体外冲击波击碎盏颈及肾盏结石，2周后在麻醉下行肾盂切开取石术，细小结石用水反复冲洗，冲出结石。……