王珺

（大理市凤仪卫生院，云南大理 671000）

妊娠期急性阑尾炎诊治体会

王珺

（大理市凤仪卫生院，云南大理 671000）

妊娠；急性阑尾炎；手术治疗

本文对24例妊娠期合并急性阑尾炎患者的临床资料、临床特征及处理进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 1992年2月至2008年2月期间，我院共收治妊娠妇女5 640例，合并急性阑尾炎24例，年龄21～34岁；首次妊娠16例，再次妊娠8例；发病孕周＜12周6例，12～28周13例，29～32周4例，＞32周1例。24例中急性单纯性阑尾炎20例，化脓性阑尾炎3例，经保守治疗好转，产后阑尾化脓穿孔并腹膜炎1例。

1.2 临床特征 本组病例均有不同程度的右下腹部疼痛，反跳痛，肌紧张不明显，且伴有不同程度的消化道症状，有典型转移性腹痛者13例，开始即为右下腹疼痛的11例。24例中体温正常8例，有不同程度低、中度发热16例（占67%），24例中白细胞有不同程度升高者19例，血白细胞正常者5例。全部患者B超检查均提示有阑尾炎声像。

2 结果

24例妊娠合并急性阑尾炎患者，行急诊阑尾切除术18例，术中见单纯性阑尾炎12例，化脓性阑尾炎6例。保守治疗6例。其中5例因孕6周左右，考虑手术可能引起流产而行保守治疗，保守治疗经严密观察1d病情无好转2例，改行手术治疗，术中见阑尾化脓，有穿孔危险。其中1例为妊娠晚期，因症状、体征轻，考虑为单纯性阑尾炎，又因接近临产（36周），考虑手术会引起早产而给予保守治疗，经治疗病情好转，孕38周后行剖宫产，产后2d出现腹痛加重、伴腹胀，消化道症状明显，认为产后肠功能紊乱，未引起重视，病情渐加重，出现高热，全腹痛，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，于产后4d行剖腹探查，见阑尾化脓穿孔，腹腔内积脓，手术后出现切口感染。……