文/云南省文山州人民医院检验科 杨文勇

邻居老王退休后，整天无所事事，后来在几老同学的“劝说”下，迷上了麻将，每天都要“搓两把”，有时还会通宵达旦地熬夜，锻炼身体的时间少了，生活也缺少规律。一年后，体重增加了三公斤，并出现了全身疲乏、多汗、饥饿感等不适，老伴陪他到医院作了全面的检查，结果空腹血糖13.2mmol/L，餐后2小时血糖15.8mmol/L，诊断为糖尿病。开始时老王治疗、监测、饮食调养也很规范，血糖也控制得较好。随着时间的推移，老王就没有耐心了，加之“麻友”们天天要求参战，治疗、监测也不及时了，有时候两个月还不查一次血糖。又过了一年，一次感冒后不想吃东西，并出现恶心、腹痛等胃肠道症状，老王觉得自已身体还能挺得住，就没有太在意。第二天腹痛进一步加重，实在招架不住了才在老伴的陪同下住进了医院。结果化验血糖19.6 mmol/L，尿糖强阳性（+++），尿酮强阳性（+++），血清β-羟丁酸含量也比正常值高出了三倍多，血气分析还提示“酸中毒”。原来是酮体过高导致糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病如果控制得不好就可能会发生酮症酸中毒，出现厌食、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，如果治疗不及时，进一步发展可表现为嗜睡、烦躁不安、精神不振，以致昏迷死亡。糖尿病酮症酸中毒是酮体惹的祸，诊断的主要依据是化验血和尿中的酮体。那么酮体是何许物？在化验过程中要注意些什么？酮症酸中毒又该怎样预防呢？

酮体是脂肪分解代谢的产物，包括β-羟丁酸（占78%左右），乙酰乙酸（占20%），丙酮（占2%）。……