克里斯蒂娜

● 有研究结果显示，住院患者进行胰岛素强化治疗控制高血糖，对短期或长期的死亡结局并没有益处。鉴于此，美国医师学会（ACP）反对ICU（重症监护室）患者进行胰岛素强化治疗。

● 10项试验数据表明，严格血糖控制可导致严重低血糖风险显著增加。

根据ACP临床实践指南的最新版本，无论有无已知糖尿病，住院患者都没有必要进行胰岛素强化治疗控制高血糖。

发表在《内科年鉴》（Annals of Internal Medicine）杂志（ACP主办）上的一篇文章对相关文献进行了系统回顾，结果发现，住院患者进行胰岛素强化治疗控制高血糖，对短期或长期的死亡结局并没有益处，鉴于此，ACP反对ICU患者进行胰岛素强化治疗。

“许多研究结果显示，针对不同程度高血糖进行‘胰岛素强化治疗’，并没有对患者的死亡结局哪怕有一点点的益处”， Amir Qaseem（主任医师，教授）及其同事（ACP临床指南编委）评论道。

最新版本的ACP临床指南修订内容包括三点：

第一点，无论在外科或内科ICU，强烈反对胰岛素强化治疗控制高血糖，这一结论的证据力度被认为最强。

第二点，对于非外科ICU患者，反对胰岛素强化治疗，这一结论的证据力度被认为中等。

第三点，ICU患者的血糖控制目标值为7.8～11.1mmol/L（140～200mg/dL），这一结论的证据力度被认为中等偏下。

糖尿病专科医师通过医疗媒体（MedPage Today）在线发表评论说，对于这三点，他们并不感到惊讶，因为ACP一贯有点保守。

“其他人的建议—其中虽有相似但又有不同之处—都是合理的，”John Buse（北卡罗莱纳大学医学博士）表示。

例如，Vivian Fonseca（内分泌科副主任医师，新奥尔良杜兰大学）说：“就个人经验而言，我认为200 mg/dL有点太高，120～180 mg/dL 比较合理。……