李云玲

抗凝及抗血小板药物广泛用于预防及治疗心血管疾病，尤其是在急性冠脉综合征治疗(ACS)及行经皮冠状动脉介入术(PCI)中的应用更多，逐渐成为临床上用于抗血栓、栓塞治疗的基石［1-2］。其中，双联抗血小板阿司匹林与氯吡格雷是主要的药物治疗，疗效要优于单一使用抗血小板药物［3］。但在治疗过程中或治疗后极易引发胃肠黏膜损伤，导致糜烂、溃疡甚至出血，并出现血红蛋白下降，胃黏膜萎缩等症状，且极易感染幽门螺杆菌。而消化道出血则是作为预测ACS6个月内死亡的独立因素［4］。回顾分析我院自2008年2月至2011年3月收治的62例急性冠脉综合征(ACS)老年患者资料，观察其接受治疗后上消化道大出血情况并分析原因及影响因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2008年2月至2011年3月以来共收治急性冠脉综合征(ACS)老年患者62例，其中男39例，女23例，年龄60～82岁，平均年龄67.38岁。随机分为对照组和观察组，每组31例。两组患者性别、年龄、病程等方面比较均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组服用阿司匹林100 mg/d，1次/d;硫酸氢氯吡格雷75 mg/d，1次/d;观察组在对照组的基础上加用质子泵抑制剂(PPI)。治疗过程中密切注意不良反应的发生并及时采取补救措施。随访6个月，观察两组患者上消化道出血情况的发生，并分析原因及影响因素。

1.3 检测标准［5］依据TIMI出血标准分为：主要出血：颅内出血或临床可见出血伴血红蛋白水平下降＞50 g/L;小出血：临床可见出血伴血红蛋白水平下降30～50 g/L;轻微出血：临床可见出血伴血红蛋白水平下降＜30 g/L。……