林小雯 傅志俭

山东大学山东省立医院麻醉科

医用臭氧治疗软组织病变、关节痛和颈、腰椎间盘突出症，收到了良好的治疗效果，对此已有较多报道[1-4]。临床上使用的医用臭氧是臭氧和氧气的混合物，具有强氧化性的臭氧是其有效成分。合理的臭氧浓度、剂量及臭氧与髓核组织的充分接触是取得良好效果的关键[5-7]。椎间盘内臭氧注射，虽然很少发生严重并发症，但医用臭氧硬膜外腔注射过程中可能会误入或渗入蛛网膜下腔[5]，与脑脊液迅速反应，生成的物质可能对中枢神经细胞产生损伤[8]。为此，本文对目前医用臭氧神经毒性作用的研究进展进行综述。

臭氧依靠与生物分子反应生成的活性氧（ROS）和脂质过氧化物（LOPs）产生治疗作用，但是ROS及LOPs若超出了机体的抗氧化能力，就会对机体产生氧化损伤，因此臭氧本身具有细胞毒性和治疗的双重性，在应用过程中稍有不慎就会对机体产生显著的不良反应。Ginannesch[9]等报道了1例L4/5椎间盘臭氧溶盘术后背侧和腹侧神经根受损的病例。同时有报道称长期接触低浓度臭氧的复印工人的神经功能有早期损伤[10]。而国内尚未出现相关的临床报道。

张维[11]等通过鞘内注射不同浓度医用臭氧（30 mg/L、50 mg/L、80 mg/L）对兔行为学和脑、脊髓的超微结构进行了观察，初步评价了医用臭氧是否具有神经毒性作用。将30只新西兰大白兔随机分为5组（n=6），穿刺对照组（s组）仅行小脑延髓池穿刺；纯氧对照组（O2组）行小脑延髓池穿刺后注射医用纯氧2 ml；不同浓度医用臭氧组（O2-O330组、O2-O350组、O2-O380组）行小脑延髓池穿刺后分别注射30 mg/L、50 mg/L、80 mg/L医用臭氧2 ml。……