方七五 安建雄

中国科学院第一附属医院麻醉与危重医学中心 清华大学玉泉医院麻醉与疼痛医学科

心跳骤停（cardiac arrest，CA）是指心脏突然丧失有效的排血功能而致循环和呼吸停顿的临床死亡状态，是围术期最危险的急症之一，死亡率高，部分患者遗留大脑并发症，严重威胁患者生命安全并影响其生存质量[1-2]。抢救成功率是衡量麻醉质量和麻醉医生综合素质的重要指标。发现术中心跳骤停的相关危险因素，降低心跳骤停的发生率、提高心肺复苏成功率非常必要。

1 CA的发生率

来自不同国家和地区关于围术期心跳骤停发生率的研究报告从1.2/10 000到127/10 000不等[3-4]。可能与研究设计、地域差异、患者年龄、手术类型、身体状况等因素有关。我国尚无围术期CA发生率较大样本研究。

研究数据显示，围术期CA发生率与国家和地区经济发展有关。发展中国家如泰国老年患者术后24小时内CA发生率达40.4/10 000[5]。巴西的教学医院手术期间CA发生率达34.6/10 000，死亡率为21.97/10 000，其中与麻醉有关的CA发生率为3.35/10 000（完全与麻醉因素有关者为1.86/10 000，部分与麻醉有关为1.49/10 000）[6]。而日本1994~1998年期间所有教学医院中CA发生率为7.12/10 000[7]。

小儿麻醉危险性大于成人，儿科患者围手术期CA发生率似乎与国家经济状况的关系不大，与患者身体状况及手术类型关系更为密切。印度一个儿童医学中心2003～2008年共12 158例患者接受麻醉，27例发生CA。ASA分级为1～2级患者CA发生率为1.2/10 000，3～4级患者CA发生率为7.7/10 000[3]。同为发展中国家巴基斯坦教学医院里儿科患者手术期间CA发生率为4.95/10 000[8]。Sprung 等报道……