王志辉

中风又名卒中，因其起病急骤，证见多端，变化迅速与风善行数变的特征相似，故以中风名之。有关中风的记载始见于《内经》，其病名有大厥、薄厥、扑击、偏枯、痱风等。中风病名最早见于《金匮要略•中风历节病脉证并治》其曰：“夫风之为病，当半身不遂，或臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然”。

关于中风病病因病机学说，唐宋以前多以“内虚邪中”立论。

《灵枢•刺节真邪论》说：“虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去”，“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”。《金匮要略》认为“脉络空虚”，风邪乘虚侵入人体。隋•巢元方《诸病源候论•中风候》亦有“风偏枯者，由血气偏虚，则腠理开，受于风湿”的记载。宋•严用和对其病因论述更为具体，他说“荣卫失度，腠理空疏，邪气乘虚而入，及其感也，为半身不遂……”（《济生方•中风论治》）。总之，这一历史时期的医家多认为中风是外风。当人体气血亏损，脉络空虚，外卫不固时，招致风邪入中脉络，突然出现口眼歪斜，半身不遂，偏身麻木诸症。至金元时代，许多医家对外风入侵的理论提出了不同的看法。例如刘河间提出“心火暴盛”的观点，李东垣认为“正气自虚”，朱丹溪则以为“湿痰生热”所致。三家虽立论不同，但都偏重于内在因素，这是中风病因学说的一个重大转折。与此同时，王履又提出“真中风”与“类中风”的观点，《医源溯洄集•中风辨》说“因于风者，真中风也；因于火、因于气、因于湿者，类中风而非中风也”。明确指出外风入中所致的病证是“真中风”；