安宝泉 苏恩亮*

四步复位小夹板石膏结合疗法治疗Colles 骨折

安宝泉1苏恩亮2*

四步复位；Colles骨折；小夹板

桡骨远端伸直型骨折称为Colles骨折，老年女性多发，尤其北方冬季雪后。良好的复位减少桡骨长度的丢失，对患者腕关节功能的恢复尤为重要。依据腕关节的正常解剖及复位标准（桡骨短缩≤2mm，掌倾角的减小≤9°，尺偏角减少≤3°，关节内骨折移位小于2mm为临床可接受的复位标准）[1]确定四步复位法。自1995年1月至2009年1月，小夹板石膏结合系统疗法治疗Colles骨折170例。疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 170例Colles骨折患者，男 64例，女106例；年龄分布8～87岁，雪后摔伤112例，车祸伤合并其它部位骨折的23例，滑雪摔伤15例，其它损伤20例；按Lidstrom分类：Ⅰ度47例，Ⅱ度37例，Ⅲ度41例，Ⅳ度45例，均为闭合性，非病理性骨折。

1.2 治疗方法

1.2.1 麻醉 2%利多卡因骨折端血肿内麻醉，肿胀严重、高龄或合并有心脑血管疾病者采用臂丛麻醉，持续心电监护，减少术中意外发生。

1.2.2 整复方法

1.2.2.1 体位 患者取坐位，患肘关节屈曲90°，前臂旋前，手掌向下，肩外展90°。助手双手握住患肢上臂中下段作对抗牵引，术者一手持握远折端及大鱼际部，一手持握小鱼际部，双拇指压于骨折远端，余4指从下方握住患手，双手握紧大小鱼际及远折端。

1.2.2.2 四步复位 ①纠正桡骨短缩：于原移位方向持续拔伸牵引约2～3min，待骨折断端牵开后，两拇指向近端按压，纠正短缩及掌侧成角；②纠正掌倾角：对骨折块掌背侧分离移位者，双手拇食指分别置于远折端掌背侧，四指同时用力作向心性挤压数次，使分离移位的骨折块尽量靠拢，顺势掌屈。……