徐春丽 门九章*

门九章教授用金匮肾气汤治疗消渴的经验

徐春丽 门九章*

消渴的阳虚证是临床常见而又难治的病证，门九章教授认为，其病机为肾阳不足，温化无权，治宜补肾助阳，善用肾气汤加味，常取得满意疗效。

肾阳虚证；肾气汤；消渴；中医药疗法； 名医经验；门九章

肾气汤最早见于张仲景的《金匮要略》，至今仍在中医临床被广泛使用的名方之一，古代医学称肾气汤为“千古补肾之祖方”，其治疗范围不断扩展，该方临床应该广泛，吾师门九章教授善用此方治疗各种疑难杂症，均取得显著疗效。笔者在跟随导师学习过程中，对消渴的辨证治疗颇有感触，现介绍如下。

1 方剂组成

《金匮要略》所载，由干地黄八两，山药、山茱萸各四两，泽泻、牡丹皮、茯苓各三两，桂枝、附子（炮）各一两组成。方中以附子、桂枝壮肾阳，补命火，助气化，散寒饮，地黄、山茱萸、山药滋阴补肾，于阴中求阳，茯苓、泽泻淡渗利水，牡丹皮清肝，以补中寓泻，合方具有补肾阳，助气化，滋肝肾，利水湿之功用。原书谓主治“腰痛，少腹拘急，小便不利及短气，有微饮，消渴，小便多，妇人转胞不得溺，脚气上入，少腹不仁”。

2 辨证论治

消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。根据消渴的临床特征，主要是指西医学的糖尿病。糖尿病的发病原因和机理至今尚未完全阐明，多数认为是一种与遗传、肥胖、内分泌失调以及代谢紊乱相关的临床综合征。近代研究认为，肾虚与垂体-肾上腺轴功能活动失调密切相关，有人发现大多数糖尿病患者的血清促肾上腺皮质激素浓度升高；……