宋 莉 李晓军 石冬梅

黑龙江省第二医院

卫生部于2011年4月13日发布了《职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准》（GBZ 69-2011），替代《职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准》（GBZ 69-2002），并将于2011年10月1日正式实施。

《职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准》（GBZ 69-2002）颁布实施以来，在临床的诊断和治疗中发挥了积极的作用。但是，在实际应用中也发现原标准的分级中观察对象与三硝基甲苯（TNT）轻度和中度中毒的界定有重叠部分，诊断依据的实验室指标也较局限。随着诊断技术的发展，腹部超声的应用技术已非常成熟，而在标准中的引用欠完善，未发挥其独特的、敏感的和客观的诊断作用。此外，TNT对神经系统的影响在标准中也缺乏相应的体现。

因此，2008年8月卫生部卫生政策法规司委托我院负责修订GBZ 69-2002，山东省劳动卫生职业病防治院和辽宁省职业病防治院共同参与，开展修订工作。结合近20年发表的关于TNT中毒、TNT作业接触人群的相关检查文献和近期颁布的《职业性中毒性肝病的诊断标准及处理原则》，现将本次修订的主要内容介绍如下：

关于诊断原则

根据目前对TNT慢性毒性的研究，长期低浓度接触TNT，肝脏和眼是其毒作用的主要靶器官，此外，TNT对血液、心脏、神经系统和免疫均有不同程度的影响。统计文献中对6008名TNT作业人员的检查，达到观察对象的最短工龄为5个月，达到中毒标准的最短工龄为1年；其中TNT接触人群中出现头晕、乏力、神经衰弱症状的比率分别达到37.39%、31.38%和36.17%。因此结合我国目前的相关职业病法律、法规和职业卫生状况，诊断原则中维持了长期TNT接触史。……