袁琳

(湖南省肿瘤医院 长沙 410013)

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月至2011年2月来我院治疗的卵巢癌病人60例。年龄38～75岁,平均52岁;术中通过快速冰冻切片卵巢癌;其中行卵巢癌细胞减灭术45例,行卵巢癌细胞二次减灭术10例;卵巢癌再分期手术的5例均在全身麻醉下行卵巢癌细胞减灭术。

1.2 方法

依据患者不同是生理特征及个体差异,采取针对性地舒适护理计划并按计划实施。

3 结果

按照计划实施舒适护理后,60例患者均痊愈出院,无并发症发生。出院前1d进行问卷调查,调查结果显示患者围术期舒适度达95%,满意度达98%。

4 舒适护理

4.1 病区环境的营造

弗洛伦斯·南丁格尔强调病房必须空气新鲜,条件舒适,环境清洁、安静,其理论形成了早期舒适护理的萌芽。在视觉、听觉、感觉等多角度给患者营造一个境舒适、干净、整齐、温馨宜人的环境,减轻因各种外界因素造成的不适症状,使病人生理达到舒适。护理人员在进行护理时应做到稳、准、轻,避免因操作不慎造成声响病人带来刺激。

4.2 术前舒适护理

4.2.1 和谐的护患关系 患者入病房后,护理人员应主动、热情接待患者,给患者介绍病区环境、主管医师等,消除其陌生感。态度要和蔼,多与患者沟通,了解他们的心理需求,解答他们的疑虑,使病人感知舒适。

4.2.2 心理舒适护理 卵巢癌患者常因担心手术发生意外和术后的效果等因素而思想负担较重。护理人员因针对病人不同的心理特点,有针对性地给予病人正确疏导,以减轻患者紧张心理和不适感,帮助病人树立信心。

4.3 术后舒适护理

4.3.1 呼吸道舒适护理 保持呼吸道通畅,按时翻身、叩背,指导病人有效咳嗽、咳痰并进行深呼吸,防止肺不张。氧气导管采用单鼻孔,有利于病人舒适。

4.3.2 体位舒适护理 采用半坐卧位,并根据患者病情需要及耐受程度协助病人更换卧位。保持皮肤和床单位清洁、干燥。鼓励病人早期下床活动,增加胃肠蠕动,减少并发症的发生。

4.3.3 留置胃管舒适护理 留置胃管是卵巢癌手术病人的必要措施。很多患者在插管过程中会出现恶心,不能耐受,需反复多次插管才能完成,给患者造成了很大的痛苦。运用舒适护理,使一次插管成功率提高,降低了病人的不适程度。插胃管前让病人口含少许温开水,当胃管置入口咽时指导病人慢吞咽动作,这样大大减少病人的痛苦。本组60例病人,有59例插管一次成功,成功率达98%。采用Y形宽胶布,鼻梁固定胃管,顺应胃管置入方向呈自然状态,使胃管所致的不适程度下降。保持胃管通畅,防止堵塞、受压、折叠、扭曲。

4.3.4 身体舒适护理 病人从手术室回病房后,身上有碘迹,血迹等,应给予床上擦浴。调节室温在24℃以上,水温保持在50～52℃,注意为病人保暖。

4.3.5 尿管留置的舒适护理 用加热的无菌生理盐水对会阴区进行清洗,生理盐水有良好的组织相容性,且加热的生理盐水可促进局部血液循环,提高了患者的舒适度,减少尿路感染。

4.4 输液舒适护理

术后病人输液,病人大多从手术室中心静脉锁穿,护士应给予定期换药,防止穿刺点感染,减轻病人的疼痛。在气温较低时应用液体加温器,减少因液体过凉而引起的不适。

4.5 疼痛舒适护理

术后疼痛可致病人中枢神经系统紊乱,体内儿茶酚胺分泌增多,使病人出现焦虑、烦躁、心率加快、血压上升。严重影响病人的舒适、休息和睡眠[2]。护士应及时给予心理安慰,采用自控镇痛泵,指导病人用深呼吸、听音乐等方式缓解不适。

4.6 社会舒适护理

对于卵巢癌病人手术治疗的同时,应根据病人不同的实际情况,给予鼓励,并提供相关的咨询与支持。动员其家属及社会支持力量,使病人感受家庭和社会的温暖。

5 效果评价

通过应用舒适护理,患者焦虑、不安等情绪得到明显改善,有效地提高了患者的主观舒适度,是术后并发症的发生率得到明显降低,患者及家属的满意度得到提高。

6 讨论

现阶段,人们对护理服务的要求越来越高。舒适护理得到患者的广泛认同,其最终目的是为消除患者身心的不适,使病人处于舒适状态,更好地配合治疗,促进病人早日康复。从而全面提高病人对护理服务的满意度。

[1] 萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].第6版.台湾：华杏出版股份有限公司,1998：5.

[2] 丁海玲,马若云,张宏岩,等.舒适护理在肺癌患者围手术期中的应用[J].中国实用护理杂志,2006,11(22)：11.