王国平，程昭昭，胡 伟，吴元波，朱余友

（安徽医科大学附属省立医院 神经内科，安徽 合肥 230001）

分水岭脑梗死（cerebral watershed infarction，CWI）是指以相邻血管供血区交界处，局部缺血为基本病理变化的缺血性脑血管疾病，是缺血性脑卒中的常见类型，占缺血性脑卒中的10.0%。由于CWI在疾病的发生机制和影像学方面有其特殊性。为进一步了解CWI的临床和影像学特征，本文对我院收治的CWI与其他类型脑梗死进行了比较研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象

我院2005年1月～2010年1月入住我院治疗的均经头颅MRI证实为分水岭脑梗死患者67例（CWI组），男 39例，女 28例，平均年龄（62.5±9.8）岁。另选同期经头颅MRI证实的无分水岭脑梗死的多发性腔隙性脑梗死67例（对照组），男41例，女26例，平均年龄（63.8±8.4）岁。二组患者均符合1996年全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死的诊断标准。高血压46例，糖尿病24例，冠心病5例，高脂血症16例，心律失常5例；脑卒中病史15例，短暂性脑缺血发作（TIA）病史2例。CWI组本次发病为脑梗死症状者54例，TIA症状13例（前循环8例，后循环5例）。对照组（非CWI组）本次发病为脑梗死症状者46例，TIA症状21例（前循环15例，后循环6例）。二组临床主要表现为言语障碍，偏侧肢体麻木，偏盲，肢体活动受限等，肢体瘫痪相对较轻；少数患者表现眩晕、视物不清等。两组患者在年龄、性别、脑卒中危险因素、病史等方面具有可比性。

1.2 方法

采用回顾性研究方法，所有入选病例均为发病≤72 h经头颅MRI加弥散加权成像确诊的急性脑梗死患者，采用美国卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分。颅内血管狭窄或闭塞筛查采用64排螺旋计算机体层扫描血管成像检查（Computerized tomography angiography，CTA），根据北美症状性颈动脉狭窄内膜切除研究标准：Ⅰ级：完全闭塞；……