John Murtagh (著)，杨 辉(译)

作(译)者单位:3165 澳大利亚维多利亚州，澳大利亚Monash大学

1 病史

陈爱梅，13 岁的女学生，前来就诊的原因是5 个月来耻骨弓上部不适。病人主诉说，开始的时候疼痛很轻微，1 个月内疼2 次，父母带她去医院检查。医院的检查并没有发现什么异常情况，她的父母也就放心了，认为她也就是有些肠绞痛。

不过，她的下腹部和骨盆区域的疼痛还是不断出现，而且越来越频繁，并且出现了一些新的症状，包括便秘和后背部疼痛。接着又做了一些基本的检查，包括全血检查、尿液分析、普通X 光检查等，不过化验和检查结果都显示的是正常。医生给她开了通便剂，帮助她排便更有规律一些。

3 个星期后，她的疼痛演变成为持续性的，反复出现。她再去看病，这回找了另外一个医生。这个医生让她去做下腹部超声波检查。检查结果还是没有发现任何异常。

在这期间，她不断地找全科医生看病，已经接连去了5 次全科医学诊所。可是她的症状没有一点好转，而且越来越疼。

这次她前来就诊，诉说她的生病过程。她说现在会感到有些排尿困难，说总是感到尿不干净，感到膀胱里总不能被排空。

2 身体检查

现在给陈爱梅做身体检查，结果证实在她的耻骨弓上部有轻微的膨胀，在耻骨联合上方可以触到直径约3 cm 的块状物。

3 要思考的问题

3.1 诊断假设是什么?

3.2 在陈爱梅的病史中，还缺少哪些信息?

4 问题的答案

4.1 根据病人的性别和年龄以及疼痛的部位，应该想到与生殖系统的发育有关。……