佘淑萍 秦彩霞

宁夏中卫市人民医院，宁夏 中卫 755000

早产儿是指妊娠在孕28周至37周出生的成活的新生儿。新生儿保健工作中可以说三分靠医师，七分靠护理，而早产儿孕龄不足37周出生后的护理就显得比足月新生儿更为细致，孕龄越小，要求越高，我科自2007年11月至2010年11月收治58例早产儿，总体成活率93.1%，极低体重儿83.0%。

1 早产儿护理的重点

1.1 保暖

由于早产儿体温调节中枢发育不全、皮肤薄、棕色脂肪少、糖原贮存不足、摄入量少，基础代谢低，产热差，而体表面积相对较大，皮下脂肪层薄，四肢呈伸展状，散热快，容易出现体温过低，循环功能不全，引起低氧血症、低血糖、酸中毒、呼吸暂停、硬肿症等。所以力争创造一个接近子宫内的小环境，保持适中温度是必要的。早产儿将娩出前产房室温适当提高，并准备好远红外辐射保暖台，出生后即在此温暖的小环境中擦干羊水，吸净口鼻粘液，做好断脐等处理，胎脂有保护作用不必擦尽。体检正常，穿好预热过的棉布衣、尿布后转送，保持24～28℃室温、55%～60%相对湿度的早产儿室，放置于事前备好的暖箱。生后第一天的箱温可调至32℃ ±，体重小于1500g的32～34c°，小于1000g的34～36c°，5～10天后逐渐调低，最高不超过37c°。要求保持皮肤温度36～36.5℃，肛温37℃±，24小时温差＜1℃，相对湿度保持在60%～90%，体重越小度越高，它可减少皮肤和呼吸失水，有力于保暖重。暖箱温湿度控制得好，可穿单衣或裸体，有利于箱温和皮肤接触，也有利于呼吸活动和观察。一般2000g以上的早产儿就不一定要睡暖箱。

1.2 喂养

早产儿孕龄越小吸吮力越差，吞咽反射弱，喷门括约肌较松，胃容量小，消化能力差，易发生溢乳、呕吐和腹泻，故需细致地喂养，逐步增加奶量，早产儿对蛋白质需求较大，对脂肪吸收较差，影响脂溶性维生素的吸收。……