廉 影

辽宁省沈阳市于洪区人民医院，辽宁 沈阳 110141

人工全髋关节置换术 (total hip replacement，THR)是利用手术方法将人体已发生病变的髋关节的股骨头及髋臼以人工的髋关节假体取而代之［1］，从而解除患者的疼痛，纠正畸形，恢复功能的一种有效的治疗方法。但术后常发生一些并发症，给患者带来了很大痛苦甚至危及生命，因此术后并发症的观察及护理非常重要。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2005年1月至2010年12月进行了25例人工全髋关节置换术，男17例，女8例，年龄56～78岁，平均年龄65岁。其中股骨头坏死13例，股骨颈骨折10例，类风湿性关节炎2例。行单侧全髋关节置换23例，行双侧全髋关节置换2例。所有手术均采用髋后外侧切口。

1.2 结果 本组病例中，有4例出现并发症，其中1例术后出现坠积性肺炎，1例术后出现伤口感染，1例发生深静脉血栓形成，1例发生脱位，以上并发症通过术后严密观察及时发现，积极治疗后痊愈出院。随访6～12个月，均基本达到生活能自理和不负重工作。

2 术后并发症的观察及护理

2.1 坠积性肺炎 因术前、术后患者卧床时间相对较长，痰液集聚于低垂部位，且患者年龄普遍较大，肺功能较差，故坠积性肺炎发生率较高。严重者会因此导致呼吸衰竭，这也是老年人骨折后发生并发症导致死亡的常见原因之一。护士要在手术前开始指导患者进行呼吸功能锻炼，练习深呼吸及有效咳嗽，有吸烟史的患者术前严格戒烟。术后协助患者正确改变体位，每次翻身时叩背以协助排痰，指导患者双上肢可行扩胸运动，以增加肺活量，术后第二天即可指导患者半卧位，有利于胸廓扩张，顺畅呼吸。……