郭智慧

吉林省通榆县中医院儿科，吉林 通榆 137200

贫血是近年来儿科临床上常见的一种疾病，发病率高。贫者亏虚，所以，贫血多亏而虚。婴幼儿营养失调，患本病者日渐增多。我科近几年来通过临床观察，随机辩证治疗45例贫血患儿，取得良好的效果，现将临床体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

45例中，男19例，女26例，年龄在出生后6个月－11岁之间，6个月－3岁发病率较高，占7岁前儿童的30%以上。

1.2 诊断标准

①血常规示小细胞低色素性贫血，MCV＜80fl(80μm3)，平均红细胞血红蛋白量 MCH＜29pg(29μμg)，MCHC＜0.03(30%)。

②血清铁 ＜8.95μmol/L(50μg/dl)。

③总铁结合力＞62.65μmol/L(350μg/dl)。

④运铁蛋白饱和度＜15%。

⑤骨髓铁粒幼细胞＜15%，细胞外铁明显减少或消失。

⑥血清铁蛋白＜16μg/L。

⑦有明显缺铁病因与表现。

符合以上①和第②——⑦条中两条以上者即可确诊。［1］

2 治疗方法

2.1 原则 健脾、益气、养血、柔肝、益肾。

2.2 主方 党参、茯苓、白术、山药、黄芪、当归、赤石脂、黄精、生阿胶、山楂、内金、麦芽、大枣。

3 疗效观察

3.1 疗效判断

(1)痊愈:症状完全消失，血红蛋白检验正常。

(2)显效:症状减轻70%，血红蛋白明显增高。

(3)进步:症状减轻30%，血红蛋白略增。

4 典型病例

4.1 张某:女孩，13个月，生后牛乳喂养，7个月开始添加辅食，伴有佝偻病，平素易感。此次因厌食神乏，无力，夜间不安，多汗等症，加重近1月而来诊。经查:面色苍黄无华，唇色淡白，形体瘦小，大便不整，小便清，舌淡苔少。检验:红细胞3.7×1012/L，血红蛋白80g/L。临床诊断为贫血，治以生血益气为主，方药:当归7.5g、党参7.5g，鸡血藤3.5g，黄芪3.5g，地骨皮7.5g，黄精7.5g，太子参7.5g，白术7.5g，大枣6枚，水煎两次，混合药汁约100毫升，分3～4次口服。服药1个月，病情好转，食增神爽，查红细胞增加4.2×1012/L，血红蛋白为105g/L，前方减太子参、地骨皮加山楂7.5g，麦芽7.5g，又服1个月后，患儿状态如常，红细胞达4.5×1012L，血红蛋白为125g/L，临床获愈。……