蒋永爱 吴 楠

江苏省南京长征医院消化科，江苏 南京 210015

食管癌为主要起源于食管鳞状上皮和柱状上皮的异型增生而出现梗阻症状的消化道恶性肿瘤，我院2005－2010年共收治15例，入院时拟诊为食管癌，经入院检查排除食管癌，现汇报如下。

1 临床资料

本组病例15例，男性11例，占73.3%，女性4例占26.7%，年龄47～68岁，平均57岁，均因吞咽困难，拟诊为食管癌收治入院，误诊时间为1个月到6个月，最终诊断为食管异物4例占26.7%，食管息肉7例占46.7%，食管粘膜下肿瘤3例占20%，鼻咽癌1例占6.7%.

典型病例1:患者，女性，62岁，于2005年10月就诊，主诉进行性吞咽困难1月余，就诊时仅进食流质，近期有消瘦，患者无呛咳，无声嘶，无浅表淋巴结肿大，述近期无异物吸入史，入院后查血常规HGB 108g/l，心电图大致正常，予以行电子胃镜检查，食管下段肉块嵌顿，予以部分夹除，其余推入胃中，进镜入胃无异常，追问病史患者1月前曾在宴席上进食大块扣肉，当时无特殊不适，后渐出现进食困难。

典型病例2:患者，男性，53岁，主因“进行性吞咽困难伴声音嘶哑半年余”于2010－12－13入住我院消化科，拟诊“食管癌伴压迫喉返神经”，患者于2010年6月20日出现吞咽困难尤以进食干硬食物为甚，发声变化，声音嘶哑、进食困难进行性加重，于2010年10月仅能进食流质，时有呛咳，于当地医院诊断为食管癌晚期，考虑已有转移，未行电子胃镜检查，建议到上级医院进一步治疗，病程中体重已下降15kg，来我院后查腹部B超，肝胆脾胰双肾未见异常，腹腔未见肿大的淋巴结，无腹腔积液，头颅CT平……