杨冬梅

吉林省通榆县团结社区卫生服务中心，吉林 通榆 137200

肩难产是临床分娩过程偶然中发生的严重并发症，则属于紧急意外情况，此病虽然发病率且不较频，且危害较严重，倘若处理不当，将会引起母婴损伤，尤其是新生儿并发症，甚至可导致新生儿死亡。笔者总结了我科12年来18例肩难产。对其发病的高危因素、处理及母儿并发症的防治进行了回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 我院从1998年1月至2010年7月，共分娩新生儿13300例，发生肩难产18例，发生率为0.135%，均为除产妇，年龄在23～40岁，孕周35周～40周。产前合并症:轻度子痫前期5例，妊娠期糖尿病5例，妊娠期感损害3例，高龄初产4例，胎膜早破3例。

1.2 诊断标准 胎头娩出后，胎儿双肩娩出遇到困难，前肩嵌顿于趾骨联合后上方，用常规助产方法不能娩出者。

1.3 方法 采用回顾性分析的方法，对18例肩难产发病及高危因素、处理方法、做到早期识别、早预防和对母儿的影响进行分析。

2 结果

2.1 产前检查 出口横径平均8.4cm(7.75cm～9.5cm)，骨盆其余各径线均在正常范围，孕期体重增加6.5～35kg，平均 (13.9±2)kg。

2.2 分娩方式及产程

2.2.1 分娩方式 本文18例侧切率100%，产钳助产率60%(9例)。产前助产体征:胎儿宫内窘迫1例，持续性枕横后位8例。

2.2.2 产程 第一产程平均8h(3h～6h)，第二产程平均1h(30min～2.01h)。

2.3 胎儿体重 20例新生儿平均体重 (3500±200g)，巨大胎儿7例。产前体重估计小于出生体重19例，产前只有2例，估计体重超过4000g，1例产后证实符合。

2.4 新生儿情况 18例新生儿中16例有不同程度的窒息(轻度14例，重度2例)，锁骨骨折1例，臂丛神经麻痹5例，3例在1个月内完全恢复。……