孙凤莲

吉林省长白县中医院社区服务中心，吉林 长白 134400

原发性痛经指经过详细妇科检查，生殖器官并无器质性病变者。原发性痛经是妇科常见病，多发于年轻妇女。凡妇女在行经前后，或正值行经期间，小腹部疼痛，甚至难以忍受，以致严重影响工作和日常生活，而需要治疗者。经行腹是自觉症，有些妇女在月经期由于盆腔充血而产生小腹轻度坠胀，腰部酸痛，这并非属病理性，则不作痛经论。

1 临床资料

诊断依据:妇女正值经期或经期前后出现周期性小腹疼痛为主证，并伴有其他不适，以致影响工作及生活。经妇科检查 (包括B超检查)生殖器官无明显器质性病变，属原发性痛经。

中医辨证:

1.1 气滞血瘀 (36例)，经前或经期小腹胀痛或阵发性绞痛，放射到腰部或骶部;月经后期，色紫红或紫黑，有血块及腐肉样片状物，经行淋沥不畅。偏于气滞者胀甚于痛，可伴有胸胁乳房胀痛;偏于血瘀者则以疼痛为主，拒按，经行血块去则痛减，舌质黯或有瘀点，脉弦或弦滑。

1.2 寒湿凝滞证 (27例)，经前或经期小腹绞痛，并有冷感，以手按之则疼痛加剧，给予局部温热刺激痛稍减轻;有时疼痛牵连腰脊，月经后期，量少，行而不畅，色紫黑有块;可伴有形寒、肢冷、并节酸痛。舌质淡苔腻，脉沉紧。

1.3 气血虚弱证 (13例)，经期或经净后小腹绵绵作痛，且有空坠不适之感，喜按;月经色淡红，无血块;面色苍白少华或萎黄，倦怠，无力，头晕眼花，心悸少寐。舌质淡，舌体胖大边有齿痕，苔薄，脉细弱。

1.4 肝肾虚损证 (22例)，经期或经后小腹隐痛，经量少，质稀薄，色黯淡，或伴腰酸、头晕、潮热、耳鸣等症，脉细弱。……