吕雪冰

浙江省湖州市长兴县人民医院急诊科，浙江 湖州 313100

蛇咬伤是本县农民较常见的意外伤害，咬伤后病情急，发展快，症状多样化，临床常用抗蝮蛇毒血清来救治被咬伤的患者，此药也是目前国内外公认的救治蛇咬伤的特效药［1］。抗蝮蛇毒血清是由马血清提取配制而成，对人体而言是一种异性蛋白，具有抗原性，故过敏反应较常见，甚至发生过敏性休克，若不及时救治可危及生命。我科于2011年6月23日成功救治一例抗蝮蛇毒血清过敏性休克的病人，现谈谈其救治经过与体会。

1 病例介绍

患者徐某，男，58岁，因左足被蛇咬伤半小时于2011年6月23日21时入院，入院时神志清，双瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，测T37C，P84次/分，R20次/分，BP132/80mmHg，左足轻微肿胀，主诉疼痛，既往无药物过敏史，晚餐饮过三两白酒。医生对其伤口消毒处理后开出医嘱:1)NS500ml加抗蝮蛇毒血清6000U静脉滴，2)NS250ml加维生素C 2.0g、地塞米松针10mg接瓶，3)来立信250ml接瓶，4)TIG250U肌肉注射，5)季德胜蛇药外敷内服后入观察室留观。遵医嘱将患者安排到观察室，同时做抗蝮蛇毒血清皮试阴性后于21:30静滴第一组液体，滴速调至20滴/分，交待病人及家属不可随意调节滴速，如有不适及时按信号铃。21∶32家属过来诉患者手臂有痒感，即到床边查看，皮肤无红肿及皮疹，询问患者，其诉“就有一点点痒，不难过，是我儿子太紧张了，你去忙吧!”再次交待注意事项。21∶34信号钤响，立即去床边，此时病人面色及全身皮肤紫绀、呼吸急促、大汗淋漓、恶心、烦躁、测 BP80/40mmHg，P44次/分，R35次/分，立即……