蒋君志

四川省自贡市富顺县晨光医院，四川 自贡 643200

氢氟酸烧伤是临床遇到的一种较严重的化学性烧伤。低浓度的氢氟酸烧伤就可引起严重的皮肤损害，且进行性加深;高浓度较大面积的氢氟酸烧伤可引起全身中毒和致命性低钙血症，如处理不当，将危及患者的生命。2005年1月至2011年3月我院收治氢氟酸烧伤患者78例，经积极治疗，治愈76例，死亡2例。现报道如下。

1 临床资料

本组78例，男73例，女5例。年龄19～58岁，平均36.5岁。患者工作中因氢氟酸管道破裂或爆炸受伤。其中13例患者为3批成批烧伤，最多一批6例。患者于伤后20min～1d入院。烧伤总面积0.5%～20%TBSA，Ⅱ度63例，Ⅲ度15例，Ⅲ度面积1%～20%TBSA。烧伤部位:只有头面颈部烧伤者19例，仅手部烧伤者30例，头面颈部、四肢同时受伤者18例，头面颈部、四肢、躯干同时受伤者11例。入院时伴休克者2例，伴吸入性损伤者10例，其中轻度5例，中度3例，重度2例。21例伴眼烧伤。出现严重低钙血症者7例 (血钙浓度0.29～1.76 mmol/L，平均1.18mmol/L。正常值2.15～2.75 mmol/L)，心电图检查Q－T间期延长12例，S－T段下移、T波低平8例，房室传导阻滞5例，频发室性早搏2例，室颤1例。肌酸激酶同工酶、磷酸肌酸激酶明显升高10例，磷酸肌酸激酶最高达1751U(正常值26～174U)。出现低氧血症4例，2例死亡患者PaO237～44mmHg。

2 治疗方法

2.1 全身治疗 (1)对出现氟中毒、低钙血症和 (或)休克者，建立两条静脉通道，一条用于抗休克和输注其它药物，另一条专用于补充钙剂。在严密血钙监测下，将质量浓度为100g/L的葡萄糖酸钙20ml加入50g/L的葡萄糖溶液200ml中，15～20 min内滴注完毕，根据血钙和临床症状的变化，30min～1h后重复。(2)对伴中、重度吸入性损伤者，先于床旁紧急气管插管，随后30min～1h内行气管切开，保持气道通畅，随时吸出脱落的气管黏膜和分泌物，防止气道阻塞。……