尹久文

吉林省洮南市医院，吉林 洮南 137100

近年来，由于门诊手术医疗费用低、便于家属护理等因素的影响，门诊手术患者越来越多。但是，在门诊手术患者接受麻醉的过程中却存在诸多因素对患者的生命安全构成威胁，门诊患者的安全问题应该引起足够重视，现就影响门诊手术麻醉安全的因素分析如下:

1 被手术对象的影响因素

被手术对象是患者，当接收患者来门诊手术麻醉时，一定要全面考虑综合分析患者的身体状况，不能只孤立地看患者ASA分级，而应综合手术的类型、麻醉技术等多种因素判断患者是否适合门诊手术，如果患者高龄、并存气道高反应性疾病、冠心病、糖尿病、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停或儿童上呼吸道感染等麻醉风险则会相应增加，这类患者门诊手术麻醉一定要慎重。有资料表明ASAⅢ级以上的老年患者常并存高血压、冠心病和慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。因此，麻醉前完善的评估和充分的准备是老年患者麻醉成败安危的关键。而严格的患者筛选可以减少术中麻醉事故的发生或减少给患者带来不利的影响。另外，患者个体差异对麻醉效果也会带来一定的影响，麻醉用药应当坚持个体化原则。根据患者的实际情况如身高、体重、并存疾病等来确定给药剂量和给药方式，以减轻麻醉操作和麻醉用药对患者生理功能的影响。

2 麻醉医生和外科医生综合水平的影响因素

门诊手术中，虽然麻醉医师作为麻醉的主体，但麻醉的质量在某些方面也受到外科医生手术过程的影响，在一定程序上决定了患者在麻醉过程中是否安全和平稳，这就需要麻醉医生和外科医生的密切配合协作，才能会取得良好的麻醉效果。……