对苯二甲酸乙二醇酯人工韧带重建前交叉韧带研究进展

2011-08-15高凯陈世益

中国运动医学杂志 2011年7期

关键词：疗效

高凯陈世益

复旦大学运动医学中心，华山医院运动医学与关节镜外科（上海 200040）

20世纪80～90年代，各种材料制造的人工韧带如雨后春笋般涌现出来，被用于前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）重建。由于材料生物相容性较差和韧带整体结构设计的缺陷，人工韧带重建ACL术后2年的失败率达60%，大多数人工韧带已被临床淘汰[1-14]。

自体和异体移植物都存在固有的缺陷[15-17]，近年来人工韧带重新受到关注。经过改良的人工韧带重建ACL的临床研究逐渐增多[18-27]，目前临床应用的人工韧带材料均为对苯二甲酸乙二醇酯（polyethylene terephthalate，PET），属于支架型人工韧带，例如LARS人工韧带（ligament advanced reinforcement system）和Leeds-Keio人工韧带[1，2]。

本文综述了近年来PET人工韧带重建ACL研究现状，有助于明确未来人工韧带的研究方向。

1 人工韧带的分型

1.1 按人工韧带的作用分型

人工韧带按其作用可以分为3种类型：假体型、加强型和支架型[1-3]。最初应用于临床的是假体型（或称永久型）人工韧带，特点是抗拉伸强度高，但抗弯曲、抗扭转的力学性能很差，自体组织不能长入[5，8，9]。研究者认识到只依赖人工韧带自身抗拉强度不可能维持长久疗效[1，5]，因此，又发明了加强型人工韧带，即韧带加强装置（ligament augmentation device，LAD），与自体移植物联合使用，以分担负荷，为自体移植物韧带化和再塑形提供保护，但是并没有达到预期效果。此后，支架型人工韧带被寄予厚望，期望自体组织长入人工韧带支架内，提高韧带使用寿命和远期疗效[1-3]。