张永利 张 杰

河南温县人民医院 温县 454850

多发性硬化是神经系统常见的自身免疫性疾病，病理学改变是以中枢神经系统（CNS）内多处白质的炎症、髓鞘脱失和胶质瘢痕（硬化）为特征。其病因尚不清楚，过去用常规剂量类固醇激素治疗疗效慢，用药时间长，不良反应大。2004—2009年，我们应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗18例多发性硬化取得良好效果，大大减少了病人的病死率和致残率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部36例为我院2004—2009年住院病例，所有患者均符合多发性硬化诊断标准［1］。随机分为治疗组18例和对照组18例，治疗组18例，男7例；女11例，年龄18～45岁，平均35.8岁，病程1～11a，平均42个月，复发次数1～4次。对照组18例，男9例，女10例；年龄17～42岁，平均33.6岁，病程1～10a，平均38个月，复发次数1～4次。治疗组与对照组临床症状、体征、性别、年龄及病程比较差异无统计学意义，入院前2月未使用免疫抑制剂及皮质类固醇治疗，且均无高血压、糖尿病、消化性溃疡病史。

1.2 治疗方法 治疗组甲基强的松龙1000mg加5%葡萄糖溶液500mL缓慢滴注，时间4～6h，1次／d，连用5d，改为强的松60mg／d口服，缓慢减量，观察4周。对照组地塞米松10mg，1次／d，连用14d，改为强的松60mg／d口服，缓慢减量，观察4周。

1.3 疗效评价 分完全缓解、有效、无效三个等级。完全缓解：症状在2周内迅速恢复，未遗留神经系统体征。有效：症状在4周内明显减轻，遗留神经系统部分体征。无效：4周内临床症状无明显改善。

2 结果

治疗组完全缓解10例（55.6%），有效7例（38.9%），无效1例（5.6%），总有效率94.4%。不良反应：血压升高1例，血糖升高2例，停药后恢复正常。对照组完全缓解1例（5.6%），有效10例（55.6%），无效7例（38.9%），总有效率61.1%。……