张晓莉 李 丽

山东省高密市人民医院营养室，山东高密 261500

急性左心衰竭是慢性肾功能衰竭最为常见、严重的并发症之一，多数在夜间诱发，来院急诊透析，如果不能及时发现，及时治疗将导致死亡。笔者对MHD并发急性左心衰46例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨诱发心衰的原因和预防对策，报道如下。

1 临床资料

笔者所在医院血透室2007年10月～2010年12月共收治MHD患者并发急性左心衰46例，其中男30例，女16例，年龄15～83岁。排除急性心肌梗死、恶性心律失常所致的急性心力衰竭和气胸、哮喘等所致的呼吸困难 。经过及时有效的治疗护理，纠正了急性左心衰竭，无一例因左心衰而死亡。

2 原因

2.1 水钠摄入过多

慢性肾功能衰竭患者因血中尿素氮、肌酐浓度高，容易口渴，透析间期不加控制，水钠摄入过多，导致体重增加，容量负荷过重。

2.2 透析不充分，干体重掌握不准确

患者透析期间，因经济或其他原因致透析间隔时间太长，体内积聚水分过多，一次透析脱水后，不能达到干体重，经过次次积累，致体重增加。患者季节变换时加减衣帽，身体消瘦或长胖等原因致干体重不准确；因疾病等原因不能耐受脱水，导致透析后体重大于干体重，机体水潴留过多，心脏负荷过重。

2.3 高血压

MHD患者血压普遍偏高。患者没遵医嘱正确服用降压药或药物应用效果不佳时，未及时调整剂量、用法、种类等；或因透析不充分，未达到干体重，导致水钠潴留，引起高血压。血压过高致心脏后负荷增加，心肌受损。……