王丽云

湖北省阳新县人民医院心内科，湖北阳新 435200

选取2003年1月～2009年12月笔者所在医院资料完整的住院治疗的婴儿蒙被综合征（简称IMS）患儿215例，总结IMS的护理经验，现将其有关资料回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组215例患儿均符合IMS诊断标准[1]。215例患儿中男119例，女96例。发病年龄5 d～8个月，其中＜1个月11例，2～6个月157例，7～8个月47例；来自农村193例（89.77%），县城22例（10.23%），均为冬春季发病，其中194例（90.23%）发生在夜间，病后1 h～2 d入院，71例（33.02%）在当地卫生院或乡村卫生所作过治疗处理，效果不明显，院外绝大多数未能确诊为IMS。

1.2 临床表现

患儿大汗淋漓95例（44.19%），前囟和眼窝凹陷67例（31.16%），发热 103例（47.91%），紫绀 125例（58.14%），呼吸暂停37例（17.21%），抽搐74例（34.42%），嗜睡或昏迷87例（40.47%）。

1.3 辅助检查

外周血白细胞（4.1～25.7）×109/L。血糖升高145例。血电解质紊乱多见，其中血钾升高38例、血钾降低23例、高钠27例、低钠119例、低钙54例、低氯38例。肝肾功能受损不容忽视，查肝肾功能157例明显异常90例。查心肌酶谱157例有111例高于正常。胸片71例异常33例，其中支气管炎26例、肺炎7例。头颅CT47例异常30例，其中缺氧缺血性脑病29例、蛛网膜下腔出血1例。

1.4 治疗

1.4.1 迅速松解过多过紧的衣被，换掉湿透的衣服 对于高热或超高热患儿，入院后立即解除捂闷的被褥，脱去潮湿的衣服，并根据需要适当给予物理方法降温。

1.4.2 建立有效的静脉通道 患儿可能因高热大汗而致脱水，造成水、电解质和酸碱平衡失调，入院后急查血，并迅速建立静脉通道，遵医嘱尽快合理补液。

1.4.3 保持呼吸道通畅 因患儿较长时间的过度保暖、捂闷过久或室温较高，患儿缺氧和呼吸困难明显。……