康艳儒 孙 伟

1.吉林省延边朝鲜族自治州妇幼保健院妇科，吉林延吉 133000；2.吉林省汪清县疾病预防控制中心健康教育科，吉林汪清 133200

异位妊娠是妇科常见病，在急腹症中居首位，近年来发病率呈上升趋势，发病年龄也有所降低，以往需开腹手术治疗[1]。近年来，随着腹腔镜手术技术的推广和临床医师腹腔镜手术经验不断积累，腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术的趋势。笔者所在医院2009年1月～2010年12月腹腔镜下治疗异位妊娠146例，现将相关资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者年龄18～44岁，平均30岁，其中经产妇87例，未产妇59例；有人工流产史者97例，剖宫产史者41例，第2次异位妊娠者7例，上环者11例。临床表现：停经史132例，不规则阴道流血及下腹痛144例，无自觉症状2例；血-HCG升高140例，＞10 000 mIU/mL者10例；尿妊娠试验阳性6例，B超宫内未见孕囊，附件区探及大小不等包块，见原始胎心搏动17例，均无手术禁忌证。

1.2 手术方法

146例患者均给予气管插管全身麻醉，体位为膀胱截石位。于脐轮上缘做纵向切口，切开皮肤1 cm，在麦氏点、反麦氏点做第2、3操作孔，必要时在耻骨联合上方做第4操作孔，置入手术器械，吸净盆腔积血，清除血凝块，使视野清晰，暴露病灶，根据异位妊娠的部位和类型以及有无生育要求决定手术方式[2]。

1.2.1 输卵管切除术或部分切除术 共94例。切除术主要适用于无生育要求的经产妇；或虽有生育要求但输卵管破坏严重或出血不止；患侧输卵管曾有手术史和（或）妊娠史；患侧输卵管合并有严重炎症、粘连或畸形。……