蒋潮涌 丰继平 曹晶杰 程 琼

解放军第二六四医院肿瘤二科，山西太原 030000

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮，故亦称支气管肺癌。胸腔积液是肺癌最常见的并发症之一，可由肿瘤向胸膜或给隔淋巴结转移引起。WHO报告中指出约有17%肺癌患者在首诊时即伴有胸腔积液，是恶性胸腔积液的常见病因[1]。当肺癌并发胸腔积液，特别是当积液量较大时，常由于大量积液掩盖了肺部病灶，而不易明确其原发病灶，进而给诊断带来了一定的困难。为此对2006年10月～2011年5月106例确诊为肺癌合并胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析，从而提高本病的确诊率，对于减轻患者痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。

1 临床资料

本组确诊的106例患者中，男62例，女44例，年龄32～86岁，其中32～44岁18例（16.9%），45～60岁34例（32.2%），＞60岁54例（50.9%）。

2 结果

2.1 临床表现

咳嗽58例（54.7%），胸痛或胸闷47例（44.3%），发热41例（38.7%），咯血39例（36.8%），气促28例（26.4%），声音嘶哑21例（19.8%），吞咽困难18例（16.9%），心包填塞或心律失常11例（10.4%），杵状指7例（6。6%），膈肌麻痹6例（5.7%），皮肤色素沉着5例（4.7%），关节痛4例（3.8%），锁骨上淋巴结肿大3例（2.8%），男性乳房发育2例（1.9%）。右侧积液59例（55.7%），左侧积液31例（29.2%），双侧积液16例（15.1%）。

2.2 实验室检查

胸腔积液经相关实验室检查后，符合渗出液者97例（91.5%），漏出液者9例（8.5%）；其中血性积液83例（78.3%），非血性23例（21.7%）；胸液量为大量者47例（44.3%），中量者36例（33.9%），少量者23例（21.7%），胸液中能找到癌细胞的有65例（61.3%）；病理分型中，腺癌50例（47.2%），鳞癌29例（27.4%），小细胞癌 12例（11.3%），大细胞癌 8例（7.5%），类癌3例（2.8%），其他病理类型4例（3.8%）；痰液细胞学检查首诊的患者17例（16.1%），X线胸片首诊的27例（25.5%），经胸部CT首诊的41例（38.7%）。……