邵 毅 苗春云 余 瑶

1.南昌大学第一附属医院眼科，江西南昌 330006； 2.江西瑞济生物工程技术有限公司，江西南昌 330012；3.南昌市第三医院，江西南昌 330009

随着现代医学和循证医学的出现，社会经济及现代科技的进步，需要组织移植的患者逐年递增，羊膜的开发和应用也以螺旋式向前发展。现今成熟而现代化的组织制备技术，使羊膜材料性能不断提高和改善，羊膜移植技术从基础研究深度、手术技巧、手术器械到仪器设备都得到了快速发展，众多患者得益于各种羊膜材料的应用，各种创伤性疾病得到了有效、及时的治疗而得以恢复。随着羊膜移植手术的日臻完善，人们对术后生活质量和舒适度的要求亦日渐提高，手术的目的已从仅是恢复功能向个体化手术转变，个体化羊膜移植手术已是整个羊膜移植手术发展趋势的必然结果。

1 羊膜的特点

人羊膜是从细胞滋养层衍化而来，是两层胎膜的内层。正常羊膜薄而透明，无血管、淋巴管，厚度为0.02～0.05 mm。光镜下羊膜分上皮细胞层、基底膜、致密层、纤维母细胞层、海绵层，而现在临床移植所用的羊膜组织通常只含有上皮细胞层、基底层和致密层结构。根据羊膜生物活性成分研究现状，按性状和作用分为3大类：基质成分、生长因子和酶类。基质成分主要包括胶原、层粘连蛋白（LN）；生长因子主要有表皮生长因子、角质细胞生长因子、肝细胞生长因子、转化生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、TGF-α，TGF-β1，TGF-β2，TGF-β3等及其相应的mRNA；酶类则包括基质金属蛋白酶、神经营养因子（神经营养素、神经细胞分裂素、 成纤维细胞生长因子、胶质源性神经营养因子、胰岛素样生长因子等）、α1-抗胰蛋白酶、α2-巨球蛋白酶、α2-抗糜蛋白酶等。……