王洁云

(北京大学第一医院骨科，北京100034)

原发性骶骨肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理

王洁云

(北京大学第一医院骨科，北京100034)

骶骨肿瘤;糖尿病;康复训练;护理

原发性骶骨肿瘤发病率低，一旦发现肿瘤往往比较大，且对放、化疗不敏感，包括脊索瘤、骨巨细胞瘤和神经鞘瘤等［1］。因此手术治疗成为主要手段。骶骨肿瘤因解剖结构复杂、瘤体巨大、周围静脉丛丰富，以致术中出血量较多，且多伴神经功能异常。合并糖尿病的患者更易发生伤口感染及伤口不愈合。2000年1月至2010年9月我院共收治原发性骶骨肿瘤合并糖尿病患者17例，均行手术治疗，术后恢复良好，现将护理特点报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 全组原发性骶骨肿瘤17例，男性11例，女性6例;年龄24～65岁，平均年龄41.3岁;糖尿病史3～20年。所有患者均安全度过围手术期，并获得随访，随访时间1～6年。所有患者局部疼痛及神经症状缓解且血糖控制良好，1例术后伤口感染，2例遗留尿失禁和便秘等，2例出现脑脊液瘘，1例肿瘤复发。

1.2 治疗方法 所有患者均行髂内动脉栓塞以减少术中出血，单纯前路经腹肿瘤切除术4例，单纯后路术式7例，前后路联合入路术式6例。17例中仅有7例接受化疗。

2 护理

2.1 术前护理 1)心理护理:由于患者均有不同程度的糖尿病，有些甚至合并心、脑、肾等血管并发症，机体消耗过大，免疫力差，加之患者术前紧张焦虑，可导致交感神经兴奋，胰高血糖素分泌增加，葡萄糖生成或输出增加，导致血糖升高［2］。因此，应帮助他们建立有利于治疗和康复的最佳心理状态。……