武立华 浙江中医药大学 杭州 310053

赵 湘 浙江省人民医院

肥胖已成为全球影响健康的三大疾病（吸烟、肥胖、艾滋病）之一。随着肥胖人群迅速增加，肥胖己成为重要的社会公共卫生问题。自1923年Preble等[1]首先报道约40%的肥胖患者伴有蛋白尿以来，陆续有临床研究和动物模型证实肥胖可引起肾脏损伤，并命名为肥胖相关性肾病（obesity related glomerulopathy，ORG）[2]。现对肥胖相关性肾病研究进展综述如下。

1 ORG流行病学

肥胖是指能量的摄入大于消耗，造成体内脂肪过度积聚而引发的疾病。近年来随着肥胖基因（obese gene，OB gene）及瘦素（Leptin，又称消瘦素）等一系列肥胖相关因子的发现，使得与肥胖相关疾病的研究在分子水平上有了飞跃。我国人群一直以低体重特点著称于世，直到1992年，我国成人肥胖患病率尚不足3%，而1998年的资料显示，我国部分地区的超重率已达50%～60%[3]。Kambham等[4]分析1986年—2000年间6 818例肾活检资料发现，ORG的比例随肥胖发病率增高而逐渐增高，1986年—1990年ORG发病率为0.2%，而1996年—2000年则上升至2.0%。南京军区南京总医院解放军肾脏病研究在对2002年2月—2006年11月90例ORG患者肾组织病理活检资料显示，5年间ORG的发病率由0.62%上升至1.0%[5]。

2 ORG发病机制

发生ORG有多种非免疫机制参与，包括高瘦素血症、胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）、高脂血症、肾小球高滤过及肾素血管紧张素系统（reninangiotensin system，RAS）活化等。ORG的发病机制至今仍不明确。

2.1 高瘦素血症 Zhang等[6]于1994年首次克隆出小鼠的OB基因定位于第6号染色体，主要在脂肪细胞表达，表达产物为Leptin。Leptin是由脂肪细胞分泌的一种蛋白质激素，主要功能是调节体内脂肪含量、能量代谢平衡。……