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浙江省长兴县人民医院感染科 长兴 313100

获得性免疫缺陷综合征（aquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者由于细胞免疫功能低下而极易并发各种机会性感染，卡氏肺孢子虫肺炎（Pneumocytis carinii pneumonia，PCP）是其最常见的并发症，也是最重要的机会性感染和致死原因之一。现就我院近4年诊治的5例艾滋病并发PCP患者的临床资料报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 5例均为我院住院患者。男4例，女1例，年龄23～52岁；感染途径：均经性传播；职业包括工人、农民工、司机；来自于四川、江西、浙江。均为艾滋病伴卡氏肺孢子虫肺炎初诊病例，未接受高效抗逆转录病毒疗法（HAART）治疗及PCP药物预防治疗。临床表现均以发热、咳嗽、痰少，胸闷气促，乏力起病，1例伴有胸痛，1例合并淋巴结结核。入院时2例患者呼吸急促，紫绀，不能平卧，2例呼吸略促，紫绀不明显，1例呼吸尚平稳。肺部听诊正常2例，呼吸音增粗2例，伴少许湿啰音，可闻及明显干湿性啰音1例。入院时血常规：4例白细胞正常，1例白细胞升高（11.2×109/L）。未吸氧状态下血气分析：5例均有低氧血症，其中4例患者存在I型呼吸衰竭，动脉血氧分压43~55mmHg，另1例67mmHg；乳酸脱氢酶升高4例（385~807IU/L），正常1例。血清抗体检测：5例均经酶联免疫吸附试验初筛和疾控中心（CDC）蛋白印迹试验确认证实HIV阳性。流式细胞仪计数CD4+T 淋巴细胞计数为（7～191）×106/L。所有患者均行痰卡氏肺孢子虫包囊镜检及痰肺孢子虫聚合酶链反应（PCR）检测，3例患者痰镜检找到肺孢子虫包囊，5例PCR阳性。

1.2 诊 断 参照中华医学会感染病学分会艾滋病学组制订的艾滋病诊疗指南AIDS诊断标准[1]，PCP的诊断主要依靠病原学诊断。……