刘麒麟，聂伟，吴大勇

四川大学华西医院，四川 成都 610041

众所周知，在机械通气过程中，患者的呼出潮气量的精确测定是非常重要的，尤其是在传送低潮气量的时候，如新生儿、婴儿及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，其传送精度的影响甚至决定了治疗方案的实施。

目前，所有的重症患者治疗通气中，测量潮气量的方法主要有近端测量和远端测量法两种。近端测量法是测量传感器更接近于病人气道；远端测量法是测量传感器更接近于呼气阀而远离病人气道。过去关于呼出潮气量测量精度的评估研究表明：即使有管道顺应性补偿的远端测量也不能充分满足临床对精确度的需要，而精确的呼出潮气量只有在病人气道才能更可靠地被测量。

研究表明，在测量新生儿或婴幼儿的机械通气的呼出潮气量时，上述两种测量方法测量结果差异比较明显，尤其对高气道阻力或未使用卡弗的新生儿或婴幼儿，由于气管插管的漏气增加，这种差异就更大。

1 呼出潮气量的测量方法

目前，在机械通气过程中，对患者呼出潮气量的测量方法主要有以下几种：

（1）远端测量法：流量传感器位于呼气支，远离病人测量呼出潮气量。

（2）计算潮气量测量法：流量传感器位于呼气支，远离病人测量对气道顺应性补偿校正后的呼气潮气量。

（3）近端测量法：流量传感器位于气管插管与Y型接口之间，更接近病人气道测量呼出潮气量。

2 理论对比分析

从理论上来说，流量传感器越接近病人气道测量，测量的的呼出潮气量也越精确。……