张 璞，郭燕萍，王 斌，钟明康（复旦大学附属华山医院药剂科，上海市 200040）

近年来，随着抗菌药物合理应用意识增强，我国陆续出台了相关的抗菌药物应用控制方案，如2004年10月卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》（简称《指导原则》），2006年12月上海市颁布的《抗菌药物临床应用指导原则实施细则》（简称《实施细则》）等。上述政策实施后，其效果如何仍存在疑问。我院作为上海市一家三级甲等综合性医院，每年有约10亿元的药品在临床一线应用，其中抗菌药物约占20%。本文拟通过比较我院执行《实施细则》前后、药师参与实施临床合理用药机制前后抗菌药物的应用情况，评价抗菌药物的临床干预效果，研究影响合理用药的主要因素，为下一步制定抗菌药物合理应用机制提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

采用系统随机抽样的方法，从我院病房抽取2006年9月1日－2007年2月28日（《实施细则》出台前半年，第一阶段）、2007年3月1日－8月31日（《实施细则》出台后半年，第二阶段）、2007年9月1日－2008年2月29日（实施合理用药机制半年后，第三阶段）各500份病历及2010年（实施合理用药机制1年后，第四阶段）的400份病历（每季度各100份病历）。4个阶段根据患者手术与否，分为手术组与非手术组分别进行分析，各阶段病例数分别为264/239例、283/224例、279/224例、201/197例。

1.2 方法

根据2006年卫生部抗菌药物临床应用监测中心设计的《住院患者抗菌药物使用情况调查表》，统计患者的年龄、性别、住院科室、住院时间、手术类型、手术开始时间和结束时间、抗菌药物名称、类别、费用及用药时间等。……