蔡海荣 郭玲英

（1 湖南省财贸医院，湖南 长沙 410011；2 湖南省妇幼保健院，湖南 长沙 410008）

宫颈癌是威胁女性健康的第二位恶性肿瘤，由于宫颈癌存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期，所以早期发现癌前病变是防治的关键。为倡导规范化诊断宫颈病变，湖南省财贸医院遵循“三阶梯”诊断宫颈病变，即TCT、HPV检测进行宫颈癌初筛，有阴道镜检查指征[1]的情况下行阴道镜检查，必要时行宫颈活组织病理学检查，漏诊率低，便于及时治疗。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2008年2月至2010年2月在湖南省财贸医院进行妇科普查及门诊就诊1456例发现宫颈异常（宫颈糜烂、肥大、接触性出血、增生等）的患者进行详细宣教，取样本到湖南省妇幼保健院行TCT及HPV检测，再行阴道镜检查，必要时活检。1456例研究对象均为已婚已育，年龄21～68岁，平均为44.5岁，无子宫颈物理治疗史，无盆腔放射治疗史，孕1～12次，产1～3次，性生活为4～38年，已绝经的时间1～22年，小学及中学文化占87%，中专以上文化仅占13%。

1.2 方法

①液基样本采集：将宫颈取样毛刷的中央刷毛部分轻轻的插入子宫颈管，使较短的刷毛能够完全接触到子宫颈口，柔和的向前抵住毛刷，并按顺时针方向转动5周，取得足够量的样本后将毛刷取出，插入TCT专用保存液小瓶底[2]，专员送湖南省妇幼保健院行TCT及HPV分型检测。②细胞学诊断方法。采用TBS分级即：未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）；其它如宫内膜细胞（在40岁以后的妇女涂片中出现，具体指定未见鳞状上皮内病变细胞）；……