杨咏梅

（湖南省人民医院，湖南 长沙 410005）

营养支持是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施，是临床救治重要的措施，也是康复期辅助治疗的关键[1]。对于胃大部分切除患者来说，由于手术的创伤和生理结构的改变，短时间内无法正常从饮食中获取营养物质，因此临床常采用营养支持的方法以保证机体所需。本文通过对比分析肠内和肠外营养支持，为临床选择提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

64例患者为近年来在湖南省人民医院进行胃大部分切除的病例，其中男40例，女24例，年龄36～78岁，平均56.5岁。将其分为肠内组和肠外组，各32例，两组患者性别、年龄无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

肠内组：术后24h后进行肠内营养支持，将选好的胃管连同带有导丝的胃肠管共同沿鼻孔一侧插入胃内，将胃肠管置于远端吻合口下方30cm处后将导丝拔除并固定。无不适后通过营养泵给予能全力营养液（每500mL中含有20g蛋白质、20g脂肪、62g碳水化合物、3g矿物质、8g食物纤维、4.18kJ/mL能量）。第一天先给予等渗盐水500mL，观察有无不良反应，若一切正常，再给予营养标准量的一半，第2天通过输注泵输入。起始输入速度为50mL/h，逐日增加到100mL/h后匀速输入。对于体液不足的患者，可给予5%葡萄糖。肠外组：术中经患者颈内置入中心静脉导管，术后通过颈内静脉输注配置好的营养液（TNA）。其中非蛋白能源根据病情需要给予146～188kJ（由25%葡萄糖和20%脂肪乳剂（SSPC）提供，糖脂能量比为2∶1）；氮量0.30～0.40g/（kg·d），由复方氨基酸提供；……