翟万庆 宋丽艳 何晓燕 周 亦 唐甲凡 盛海滨 李瑞霞（苏州大学附属太仓市第一人民医院神经内科，江苏 太仓 215400）

动脉粥样硬化是缺血性卒中最主要的病理基础，大量研究已证实血浆纤维蛋白原及其降解产物在动脉粥样硬化过程中起非常重要的作用，高纤维蛋白血症（hyperfibriogenmia）是脑血管病的独立危险因素，其升高与缺血性卒中的不良预后关系密切[1]。虽然现有数据还未有足够证据支持降纤用于常规治疗急性缺血性卒中，但提示降纤治疗是有希望的疗法，还需要进一步的循证支持[2]；纤维蛋白原作为动脉硬化的重要危险因素，口服降纤治疗在缺血性卒中二级预防中的作用也值得进一步关注。本文对60例检查发现有颈动脉粥样硬化脑梗死患者在常规治疗基础上加用口服蚓激酶干预，进行为期1年的观察，讨论长期降低纤维蛋白原水平对颈动脉粥样硬化及脑梗死复发的影响。

1 对象与方法

1.1 入选标准

选择2008年1月至2009年6月在苏州大学附属太仓市第一人民医院住院或门诊的脑梗死患者。入选条件：年龄在40～75岁。伴有缺血性卒中或TIA，缺血性脑卒中必须符合以下标准：①符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准；②出现颈内动脉供血（包括灰质、白质）异常的局灶性神经功能缺血体征，并且持续24h以上；③发病72h内，行头颅CT或者MRI检查，显示相应大脑半球皮质或皮质下低密度梗死灶。经彩超确定双侧颈动脉任一条内膜中层厚度≥1.2mm。血浆纤维蛋白原＞2.0g/L者。……