张 钰

（江苏省无锡市第九人民医院呼吸内科，江苏 无锡 214062）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年患者常见的慢性呼吸系统疾病，病情发展多合并Ⅱ型呼吸衰竭，严重影响患者的生活质量[1]。机械通气是有效治疗方法，无创正压通气患者耐受良好，并发症少，与有创通气相比具有比较优势。我科通过应用BiPAP治疗老年COPD合并II型呼吸衰竭临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年6月至2011年6月60例老年COPD合并II型呼吸衰竭患者，其中男43例，女17例，年龄60～75岁，平均（67.51±5.74）岁，随机分为对照组和观察组，每组30例。所有患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》中关于COPD的诊断标准[2]，排除血流动力学不稳定、咯血、意识障碍、肺大泡、气胸等患者。

1.2 治疗方法

对照组采用呼吸内科常规治疗措施，包括持续低流量鼻导管吸氧、抗感染、祛痰、平喘、糖皮质激、通畅气道、改善通气、纠正水电解质紊乱及呼吸兴奋剂等，如效果欠佳，采用无创正压通气或有创机械通气。观察组在对照组的基础上采取BiPAP模式行无创机械通气治疗。患者取半卧位或坐位，连接BiPAP呼吸机，设置呼吸机参数：自主呼吸与定时模式，吸气压力根据患者的耐受情况从6～8cmH2O开始，每10～15min增加1cmH2O，逐渐上调至16～20cmH2O。呼气压力通常从0～3cmH2O逐渐增加到6～8cmH2O，每次通气2～6h，1～2次/d，疗程7～10d。如上述治疗效果欠佳，插管行机械通气送监护病房继续治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前、治疗48h后的HR、动脉血气（pH值、PaCO2、PaO2）变化和临床疗效，并记录平均住院时间。……