何东东

（溆浦县妇幼保健院，湖南 怀化 419300）

溆浦县妇幼保健院在2008年2月至2010年11月间，对238例产妇实施横切口手术，临床效果良好，深受广大产妇信赖。现笔者将针对本次临床实践情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本组产妇共计238例，对其实施横切口剖宫产术，其中实施子宫下段剖宫产术的患者有23例，实施腹膜外剖宫产术的患者有68例。子宫肌瘤患者有62例，实施子宫次全切术的患者有38例，实施经腹子宫全切术的患者有24例。功能性子宫出血的患者有17例，全部对其实施子宫次全切除术。因患卵巢肿瘤实施附件切除的产妇有42例，因宫外孕实施输卵管切除手术的产妇有26例。所有产妇都采用硬膜外间隙阻滞麻醉。产妇出现以下病症皆不能实施横切口手术：肿瘤超过常规范围，先兆子宫破裂，不能获得明确诊断的外科疾病，患有急腹症需探查的产妇皆不能实施横切口手术[1]。

1.2 手术程序

1.2.1 手术切口的位置确定为耻骨（髋骨的前下部）联合上2～3cm位置，沿着产妇腹部呈现半月形样式的腹壁横沟的横弧形状切开皮肤大约10～12cm。

1.2.2 用瓦形双头小拉钩钝性（passivity）扩拉产妇腹部的皮下脂肪组织，让其两边的腹外斜肌腱膜和腹直肌前鞘直接暴露在外。

1.2.3 横向切开产妇的腹直肌前鞘，并沿着两旁的腹外斜肌腱膜不断延伸，直到与腹部皮肤切口同样长度方可停止。

1.2.4 举起腹直肌前鞘的上端部分，用医用剪刀剪开并且用食指让腹直肌前鞘和腹直肌之间的粘连部分大约4～6cm的地方钝性分离，并向两旁钝形分离。……