杜振华

（中国医科大学附属盛京医院妇产科，辽宁 沈阳 110022）

卵巢恶性肿瘤在女性生殖系统肿瘤中发病率居第三位，但病死率却位居第一[1]，60%～70%卵巢癌患者就诊时已属晚期，目前的治疗方法是以手术为主的综合性治疗，但对于晚期卵巢癌合并胸腹水的患者而言，咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、腹胀、纳差、呼吸困难等临床症状严重，因反复抽胸腹水，蛋白丢失，体弱，手术耐受性差，并发症多，手术极为困难，难以达到手术治疗的目的，对这类患者可先行新辅助化疗，有效控制胸腹水，提高生活质量后，再行手术治疗即中间性肿瘤细胞减灭术，通常能提高手术质量，达到减瘤满意。

本文对中国医科大学附属盛京医院2008年1月至2011年1月收治的18例晚期初发卵巢癌合并胸腹水的患者进行新辅助化疗旨在手术前控制胸腹水，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组晚期初发卵巢癌合并胸腹水患者18例，年龄46～76岁，中位年龄56.5岁。细胞学检查积液内均可见癌细胞。卵巢癌伴发癌性胸水4例，癌性腹水14例。

1.2 治疗方法

1.2.1 化疗前准备

治疗前常规对患者进行必要的检查，如无治疗禁忌证，则行如下治疗。

1.2.2 化疗方法

采用B超定位胸/腹腔积液，局麻下行胸/腹腔穿刺术，抽取胸/腹水，量多者分次放净胸腹腔积液。抽液后给予盐酸昂丹斯琼4mg静注，随即行铂类（卡铂或顺铂）胸/腹腔内局部化疗及紫杉醇注射液静脉化疗，治疗后查血、尿常规和肝、肾功能。每3周用药1次，每次用药前用B超测量评估胸腹水量，连续用药3次后行中间性肿瘤细胞减灭术。……