王正元

（湖北省安陆市普爱医院脑外科，湖北 安陆 432600）

重型颅脑损伤是神经外科常见的急症之一，其病情严重、变化复杂，一旦治疗不当可能威胁患者生命安全，同时其致残率和致死率均较高，是安陆市普爱医院脑外科研究的重点课题之一[1,2]。本研究通过对安陆市普爱医院收治的重型颅脑损伤患者临床资料进行比较和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取安陆市普爱医院2009年1月至2011年1月神经外科收治的重型颅脑损伤患者64例作为本次观察对象，男40例，女24例，年龄19～60岁，平均年龄（36.5±10.6）岁，致伤原因：50例患者因交通事故伤，重物撞击伤10例，高空坠落伤4例。所有患者均通过CT检查及临床症状确诊为重型颅脑损伤患者，硬膜外血肿24例，硬膜下出血18例，脑挫裂伤12例，脑肿胀10例。单侧瞳孔散大16例，双侧瞳孔散大14例。64例重型颅脑损伤患者均在知情同意的情况下参与本次调查，依据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组（标准大骨瓣开颅减压治疗组）40例和治疗Ⅱ组（额颞顶部分骨瓣复位治疗组）24例，两组患者的性别构成比例、年龄分布构成、致伤原因、出血情况等一般资料经过统计学比较观察，无明显差异，提示本次研究结果具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗Ⅰ组：采用标准大骨瓣开颅减压治疗，从颧弓上耳屏前做一个1cm切口，然后向上向后延伸至顶部中线，再向前沿正中线旁边1cm至前额部发际内，去除骨瓣开骨窗，将硬膜剪开，直视下清除血肿的情况下，进行及时止血。治疗Ⅱ组：采用额颞顶部分骨瓣复位治疗，在额颞顶的一侧开口，从颧弓上方开始，在耳廓的上方向向后延伸，通过顶部结节到达顶部中线，向前沿着正中线到达发际。……