张红艳 刘海燕 赵小辉

（河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001）

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。现代西医学采取性激素或手术治疗[1]。随着微创技术的迅速发展，宫腔镜电切术日渐成熟，为需要生育及迫切希望保留子宫的患者带来了希望。本文回顾2009年11月至2010年4月期间沧州中西医结合医院对于46例子宫黏膜下肌瘤患者行宫腔镜下电切治疗的情况，并与传统开腹手术进行对照，现将结果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将46例行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术的患者作为观察组，年龄22～58岁，平均（38.6±10.5）岁，均己婚，己生育39例，未育7例。46例患者中，经量增多或不规则出血伴经量增多40例，6例为绝经后出血。其中29例为单发黏膜下肌瘤，17例为2个以上的多发肌瘤，瘤体直径0.8～5.0cm。肌瘤位于宫腔44例，位于宫颈管内2例。根椐荷兰Haarlen国际宫腔镜培训学校按肌瘤与肌层关系将黏膜下肌瘤分为3种类型[2]：0型，有蒂，未向肌层扩展，37例；Ⅰ型，无蒂，向肌层扩展＜50%，6例；Ⅱ型，无蒂，向肌层扩展＞50%，3例（多发肌瘤者按最大者分型）。选择同期应用开腹手术方式治疗的37例患者作对照组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者采用持续硬膜外麻醉或静脉麻醉。麻醉成功后，常规阴道消毒，宫颈扩张棒扩张宫口至10.5～11cm，用5%葡萄糖液或5%甘露醇做持续灌流液，选择电切环种类，置电切镜于宫腔，将0型及Ⅰ型肌瘤逐层切割成碎块，以小头卵圆钳钳夹肌瘤碎片反复几次可完全切除干净；……