于建波

（吉林省大安市第一人民医院，吉林 大安 131300）

在剖宫产术中，椎管内麻醉后寒战是常见的并发症之一。寒战时由于肌束颤动，产妇会出现不适感和疼痛感，增加了机体的耗氧量，不利于产妇术后的恢复。因此，预防和治疗麻醉期间出现的寒战在剖宫产术中显得十分必要。为此，笔者对比观察了单独应用曲马多及其与托烷司琼联合应用在治疗剖宫产术中产妇寒战的临床效果，结果表明，联合用药是安全有效的。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择在吉林省大安市第一人民医院行剖宫产术且出现寒战的70例产妇为研究对象，研究对象符合以下条件：年龄在20～36岁之间，体质量在50～62kg之间，ASAⅠ～Ⅱ级，术前检查体温均正常，排除心、脑、肺等重要器官疾病和术中血压波动大（与基础血压比较＞20%）者。将70例产妇按照随机化原则分为两组，每组各35例，手术室温度维持在21～26℃之间，输注液体时的温度相同，曲马多组（第1组）与曲马多联合托烷司琼组（第2组）在平均年龄、平均体重、ASA分级构成、手术室平均温度、术中平均出血量、平均输液量、麻醉药平均用量、平均手术时间等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 处理和用药方法

术前0.5h常规肌内注射阿托品0.5mg，安定10mg。进入手术室后，开放上肢静脉，用鼻导管吸氧，监测心电、血压、脉搏和氧饱和度，麻醉前快速输入林格氏液500mL。患者取左侧卧位，选择L2～3棘间隙为穿刺点，硬脊膜外腔穿刺成功后，自硬膜外穿刺针向头端置入导管5cm，平卧后注入2%利多卡因3mL试验剂量，然后，根据需要硬膜外腔追加局麻药，用不含肾上腺素的利丁合剂（1.5%利多卡因十0.25%丁卡因），麻醉平面控制在T6以下。……