李自强 郭俊伦 肖淳文 蒋 林

（湖南省怀化市第二人民医院，湖南 怀化 418200）

高血压性脑出血是神经外科常见的急症，其起病急、病情进展快、致残率和致死率均较高。选择有效的手术治疗方式是怀化市第二人民医院研究的热点问题[1]。本研究通过对怀化市第二人民医院收治的高血压性脑出血患者临床手术治疗情况进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取怀化市第二人民医院2008年1月至2011年1月神经外科收治的高血压性脑出血患者80例作为观察对象，其中男性51例，女性29例，年龄42～79岁，病程1h～3d，出血灶位置：脑室者22例，基底节23例，下丘脑35例。80患者均参照全国第四届脑血管病学术会议制定的高血压性脑出血临床诊断标准确诊为高血压性脑出血患者。Brunnstrom分级Ⅰ～Ⅱ级26例，Ⅲ～Ⅳ级34例，Ⅴ～Ⅵ级20例。所有患者均在知情同意的情况下，根据手术的不同方式分为治疗Ⅰ组（小骨窗血肿清除术组）40例和治疗Ⅱ组（微创锥颅软通道引流组）40例，两组患者的性别分布、年龄构成、病程、出血灶部位等一般资料经过统计学分析比较，均无明显差异，P＞0.05，提示本次研究结果具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均通过CT定位定向，依据CT的最大层面，选择相应的穿刺靶点，在局麻下钻孔穿刺。其中小骨窗血肿清除术是在距离最大血肿最近部位做一个3cm的切口，到达骨膜，用撑开器将头皮撑开，钻一个骨孔，将骨窗扩大约3.5cm左右，然后将硬膜切开一个小口，穿刺血肿，对血肿液进行抽吸，抽吸完毕后用生理盐水对血肿腔进行灌洗，冲洗完成在残壁上贴敷止血的纱布，放置多孔的硅胶引流管。……