许小青

（江苏省如皋市中医院，江苏 如皋 226500）

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取如皋市中医院2009年1月至2011年1月骨外科收治的股骨转子间骨折患者66例作为观察对象，其中男性40例，女性26例，所有患者均经过X线、CT辅助检查诊断为Tronzo-Evans临床分型：Ⅰ型22例，Ⅱ型23例，Ⅲ型15例，Ⅳ型6例。受伤原因：高空坠落伤害36例，车祸事故伤20例，摔倒伤10例。受伤后到手术时间1～5d。合并症情况：合并心脑血管疾病6例，呼吸系统疾病10例，糖尿病4例，泌尿系统疾病5例。66例患者均在知情同意的情况参与本次调查，依据固定方式不同分为锁定解剖钢板组30例和传统动力髋螺钉置入内固定组36例，两组患者性别构成比例、年龄分布、临床分型、受伤原因、受伤到手术时间及合并症情况经过统计学分析比较，均无显著性差异，P＞0.05，提示研究结果具有可比性。

1.2 治疗方法

锁定解剖钢板固定：患者采取仰卧位，通过足固定器进行牵引，通过复位后，经过C型臂X线机透视对复位部位消毒铺巾，用股骨近端锁定解剖钢板在大转子2cm处做一个大腿近端外侧切口，显露骨折处和股骨大转子，对复位情况进行探查，完全复位后，用解剖钢板贴附在股骨大转子和股骨干外侧，用三爪固定器进行临时固定，防止钢板移位。在确定颈干角的同时在钢板近端固定螺孔，首先用三枚导针沿着股骨颈方向钻入股骨头颈内，观察前倾角，保持导针尖在关节面以下2cm不钻穿股骨头。拔出克氏针，根据导针进入长度选择3枚松质骨螺钉拧入股骨头颈内。在股骨头内满意之后，用皮质骨螺钉对骨折远端进行固定。……