李延生 吴继福 李毓生 何春波 周 君 何伟铭 高晓东 房 华 徐振华

（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院神经外科，内蒙古 通辽 028000）

随着颅脑损伤病例增多，急性重型颅脑损伤术中脑膨出的发生率也逐渐增高，其引起的致残率和致死率均引起临床的广泛关注，其一旦发生，治疗难度大，预后差[1,2]。本研究通过对通辽市科尔沁区第一人民医院急性重型颅脑损伤术中脑膨出患者临床治疗效果进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取通辽市科尔沁区第一人民医院2005年1月至2011年1月神经外科收治的急性重型颅脑损伤术中脑膨出患者60例作为观察对象，其中男性41例，女性19例，年龄15～66岁，平均年龄（45.3±10.8）岁，受伤原因：车祸事故伤39例，高空坠落伤10例，重物打击伤11例。受伤机制：加速性损伤15例，减速性损伤45例。患者均有不同程度的意识变化，单侧瞳孔散大22例，双侧瞳孔散大15例。CT扫描患者均有不同程度的颅内血肿，伴有中线明显移位，图像表现为弥漫性脑肿胀，基底池、环池逐渐变小。急性硬膜外血肿并发对侧脑挫裂伤13例，广泛急性硬膜下血肿15例，广泛脑挫裂伤并颅内血肿10例，多发性颅内水肿3例。脑膨出临床表现为脑搏动减弱，脑张力增高，脑组织迅速膨出，最高患者高出骨窗4cm，脑表面静脉发生淤血。

1.2 方法

所有患者均通过大骨瓣减压术和血肿清除术进行治疗。通过过度换气、控制脱水引起的水电解质失衡并且控制血压变化。在额极、颞极将硬膜切开3cm，将部分血肿清除，在压力得到控制后，切开硬膜对血肿进行彻底清除。……